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6心理社会压力过大可导致胃肠功能紊乱

6心理社会压力过大可导致胃肠功能紊乱
按:-----对于有些心理和压力相关的胃肠道问题心理或精神科早已经有了普遍认识它只是精神或心理问题的一个表现.而由于我们接受的教育是生物医学模式的主导广大的消化科医生对此还缺乏认识或认识不足.多数还停留"胃肠动力"层面上.治疗起来更是局于限胃肠专科局限于生物医学模式.效果不佳.好在国际消化界有识之士已经对此开始有了认识.希望我国的通道们加快对其的研究.美国发表的共识希望能引起大家的兴趣和重视.因为最终还是要由具备心理学知识的消化科医生来解决病人的痛苦最好.而不是由精神科大夫来解决.有几个人会因为胃肠问题而愿意去看精神科医生呢? --摘译自美国(Gastroenterology) 多学科委员会对功能性胃肠病(胃肠病)的社会心理问题达成共识??心理应激、儿童期创伤及环境压力与某些胃肠病之间存在相关性。但要注意这种相关性不是胃肠病特有的。大量证据显示社会心理因素是健康、健康相关生活质量及患者求医行为的决定因素而且越来越多的证据显示在成年人和儿童中心理治疗和抗抑郁药有助于减少胃肠病症状。胃肠病是生物学、心理学和社会因素复杂相互作用的结果只有考虑并论述了所有这些因素后胃肠病才能得到满意的治疗。因此掌握胃肠病社会心理方面的知识是了解、评估和治疗这类疾病的基础和标准。 生物心理社会模型为本文提供了理论基础。童年期生活经历、成年期应激(如离婚或亲人去世)、社会支持及其他社会经历都可以影响人的生理和心理反应包括焦虑、精神疾病、信仰以及疾病应对策略。胃肠道对环境和生理因素有反应同时与大脑之间也有相互作用即脑肠轴之间有双向作用。遗传因素可以产生直接的生理效应也导致了个体对环境或社会因素更加敏感并进一步导致生理学改变。 1.遗传学和儿时经历 有充分证据证实肠易激综合征(IBS)及相关疾病有明显家族聚集倾向这反映了遗传和环境因素的作用。一项研究发现5羟色胺转运体(SERT)基因存在多态性并与纤维性肌痛相关。还有研究发现SERT及类似基因的多态性可用于解释基因对功能性肠病的影响。另外儿童从患有胃肠病的父母那里学到的行为方式诱发胃肠病的危险比基因的作用更大。 2.心理状态和特征 掌握胃肠病社会心理因素方面的知识对治疗和理解胃肠病有重要意义。传统上医生往往通过病理生理学原因来解释所观察到的现象所以当遇到类似胃肠病、慢性疲劳综合征以及纤维肌痛等疾病时就会感到困惑。胃肠病不符合简单的病理生理学模型它是生物学、心理学以及社会因素复杂作用的结果。 与其他疾病患者一样IBS患者的焦虑和抑郁状态介于精神疾病患者和健康对照者之间。在某些胃肠病(特别是IBS)患者中精神疾病的患病率(40%~60%)明显高于健康者( 3.治疗方法 大量研究均显示生物学、心理学以及社会因素与胃肠病的发病和症状持续之间存在相关性。因此心理治疗对于胃肠病往往是恰当的。在临床实践中两种或多种的心理治疗可以同时进行。已证实许多治疗策略均有疗效包括:认知行为治疗、松弛训练、综合心理治疗、动力心理治疗和药物治疗(调节植物神经紊乱)。 虽然在该领域仍然有许多未解的疑问但逐渐增强了医生建议患者接受相应评估和治疗的信心。希望在这方面的研究不断深入了解和利用患者心理社会历史的能力和消化科医生所掌握的胃肠疾病知识同样重要。 电话:0311-86709695 QQ:532744678 地址:河北省石家庄市石栾路31号一楼神经内科 邮编:050021 乘车路线:火车站坐3路到石栾路口下车回走十字路往东50米路北 网址:www.sjxlzx.com
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